SİGORTA TEKLİFİ AL

İsim Soyisim *

E-posta *

TC Kimlik No

Telefon (GSM-Sabit)*

ARAÇ BİGİLERİ

Kullanım Tarzı
HususiKamyonMinibüs

Araç Markası

Araç Modeli

Model Yılı

Araç Değeri

Plaka

Tescil Tarihi

Notunuz

Gönder

İsim Soyisim *

E-posta *

TC Kimlik No

Telefon (GSM-Sabit)*

ADRES BİLGİLERİ

Şehir

İlçe/Semt

Açık Adres

KONUT BİLGİLERİ

Bina Yapı Tarzı
Tam KagirYarı KagirYığma Kagir

Çatı Tipi
Beton ya da beton üzeri oturtmaAhşap, çelik taşıyıcı, üstü etermit

Bina Kat Sayısı
1-5 Kat6-10 Kat11-20 Kat20+

Bulunduğunuz Kat

Koruma Önlemleri
 Panjur Demir Kepenk Bekçi Alarm Demir Parmaklık Güvenlik Hiçbiri

Konut Kullanım Amacı
Sürekli ikametgahSiteiçi tatil eviTatil evi

Konut Metrekaresi

TEMİNAT BİLGİLERİ

Döviz Cinsi
TLDolarEuro

Bina Bedeli

Dask'a Tabi mi
 Evet Hayır

Eşya Bedeli

Gönder

İsim Soyisim *

E-posta *

TC Kimlik No

Telefon (GSM-Sabit)*

ARAÇ BİGİLERİ

Kullanım Tarzı
HususiKamyonMinibüs

Araç Markası

Tescil Tarihi

Araç Modeli

Model Yılı

Ruhsat Belge Seri No

Plaka

Araç yeni tescil ise ASBİS Referans No

Eski Acente Adı

Eski Poliçe Numarası

Gönder

İsim Soyisim *

Epostanız (gerekli)

Telefon

TC Kimlik No

Doğum Tarihi

İkamet İli

Medeni Durumu
 Evli Bekar

İstenilen Teminat
 Yatarak Ayakta+Yatarak

Boy-Kilo

Doğum teminatı
 Evet Hayır

Yurtdışı Teminatı
 Evet Hayır

Daha Önce Özel Sağlık Sigortanız Varmıydı?
 Evet Hayır

İsim Soyisim *

TC Kimlik No *

Telefon *

Epostanız (gerekli)

SİGORTA BİLGİLERİ

Başlangıç Tarihi

Bitiş Tarihi

KONUT BİLGİLERİ

Adres

Toplam Kat Sayısı

Konut Kat Bilgisi

Hasar Durumu
 Hasarlı Hasarsız

İnşaat Tarzı
---ÇelikBetonarmeKalasDiğer

Kullanım Şekli
 Konut İşyeri

Bina İnşaa Yılı

Bürüt Metrekare